[Fegelein]

Witam,

w związku z tym, że kolejka do alergologa wynosi do 9 miesięcy chcę się leczyć w Polsce.
Kobieta na infolinii powiedziała, że wszelkie koszty są pokrywane jeśli:

- dostarczy się plan leczenia od lekarza z Polski - plan leczenia to m. in. testy jakie będą robione;
- leczenie - diagnostyka jaka będzie w Polsce - jest również pokryta w Holandii;
- maksymalny zwrot to 75% kosztów tego co by się płaciło w Holandii;
- nawet bez planu leczenia wizyta u lekarza jest refundowana (na pierwszej wizycie nie ma planu tylko bada się pacjenta);

Jest to nieco sprzeczne z tym co słyszałem wcześniej - że do polskiego lekarza - specjalisty czy domowego - nie można chodzić na ubezpieczenie Menzis.
Tylko i wyłącznie podczas wypadku koszty są pokrywane.

Jak to jest? Miał ktoś podobny przypadek leczenia w Polsce na Menzis?
Gdzie znajdę listę tego co jest pokrywane przez ubezpieczyciela by nie było sytuacji, gdzie robię 3 badania na 4000 zł, a okaże się, że z tego pokrywają tylko 1 na kwotę 500 zł...

Miałem operację oka i ponoć to też będzie pokryte, muszę jedynie dać im rachunek po angielsku z opisywanym zabiegiem. Ciekawe czy na serio tak wyjdzie...

[marcin778]

Wszystkie koszta wrzuca ci w eigen risico i taki bedzie koszt zwrotu za lekarza w PL
Ja od tego roku tez jestem z rodzina w menzis z tego co wiem to menzis nalezy powiadomic telefonicznie ze jestesmy zmuszeni do skorzystania z uslug lekarza naprzyklad w PL spojrz sobie na niebieska karte menzis ubezpieczenie poza Holandia tam na karcie jest to napisane.
Wydaje mi sie ze to tez zalezy od ubezpieczenia jakie oplacasz z tego co ja pamietam przy wypelnianiu formularza menzis przy moim ubezpieczeniu opieke za granica mam refundowana 100%

[baileys]

Znalazlam takie cos na stronie menzis :

Cytat:

1. U moet altijd een verwijzing hebben van uw eigen huisarts of een Nederlandse specialist.

czyli musisz miec skierowanie od twojego lekarza domowego lub specjalisty w NL .
no i cos bardzo waznego :

Cytat:

Belangrijk om te weten Of een behandeling met bovenstaande punten klopt, kan van kleine dingen afhangen. Bijvoorbeeld van het soort operatie die de arts doet of van de materialen die de specialist gebruikt om bijvoorbeeld uw ruggenwervels vast te zetten. Of van het soort medicijnen dat de arts wil gaan gebruiken. Wilt u van tevoren zeker weten of uw behandeling klopt met de regels? Stuurt u ons dan een aanvraagformulier. Dat formulier kunt u downloaden op www.menzis.nl/zorgaanvraagformulieren. Op het formulier staat ook wat u nog meer mee moet sturen (verwijskaart, een behandelplan en medische rapporten van artsen die u hiervoor al bezocht heeft). We proberen u dan zo snel mogelijk, maar in ieder geval binnen tien werkdagen een reactie te geven.

http://www.google.nl/url?..._GRqCA8ZFBISx1g
( To jest w PDF )

[Fegelein]

Dzięki.

Z tego co widzę wygląda na to, że się łapię - mój huisarts zajmował się mną już od sierpnia zeszłego roku (oko). Ale nic nie zdziałał przez 7 miesięcy.
W Polsce poszedłem do kliniki i za tydzień miałem zabieg na oku.
Problem rozwiązany w jeden dzień. Świetna obsługa, wysoki standard. Za ułamek ceny jaki bym musiał zapłacić tutaj.

Natomiast alergia (nietolerancja) lub inny problem powodujący symptomy, które mam wymagają specjalisty. Najpierw alergolog i testy - te wykonałem w Polsce i huisarts dowiedział się o nich po czasie, ale to była różnica kilku dni.

Po świętach idę do domowego po skierowanie do alergologa - czekanie do 9 miesięcy, chyba, że napisze, że to pilne - a to chyba pilne bo przez objawy nie mogę jeść niczego co jeszcze kilka miesięcy temu mogłem. Nawet pół banana powoduje ostre objawy.
Jeżeli to nic nie da to według rad Menzis pójdę na diagnostykę do Polski, a rachunki dam tutaj. Trzeba je tylko przetłumaczyć bo dokumentacja medyczna nie wychodzi w innym języku niż polski.
Niech te ubezpieczenie się na coś przyda, bo z mojego doświadczenia służba zdrowia w NL jest w tyle za polską - niech chociaż rachunki opłacą, a leczenie zostawią lepszym od siebie.

[baileys]

Fegelein, oj chyba zle rozumiesz te cytaty .

Cytat:

1. U moet altijd een verwijzing hebben van uw eigen huisarts of een Nederlandse specialist.

musisz miec skierowanie od Nederlandzkiego lekarza domowego lub specjalisty .
Dodatkowo radze ci dobrze przeczytac broszurke ( ta z linku w PDF )
mianowicie ostatnie 4 pkt sa bardzo wazne . Znalazlam cos takiego :

Cytat:

Voor sommige behandelingen geldt er nog een vijfde vergoedingseis. Dit zijn behandelingen waarvoor u in Nederland vooraf een aparte toestemming van de zorgverzekeraar nodig heeft.

to tylko tak dla ostrzezenia ze jednak najlepiej miec takie pozwolenie/akceptacje od twojej ubezpzieczalni bo puzniej mozesz miec niespodzianke .

[Fegelein]

Dzięki za doprecyzowanie.

Zabieg na oku już miałem, nic tego nie zmieni. Rachunki - sam zabieg - oraz wizyty mam.
Ja już w głowie dawno "straciłem" te pieniądze. Dopiero od niedawna przyszło mi na myśl, że może czas korzystać z tego ubezpieczenia.
Jak się uda odzyskać kasę za oko to będzie super, jak nie to i tak już to wliczyłem w koszty.

Natomiast co do alergii to dokładniej dowiem się po świętach - rodzinny da mi skierowanie do alergologa i zobaczę jak sytuacja się rozwinie.

Z konsultacji Menzis jak twierdziła konsultantka wymagają plan leczenia i wysyłają odpowiedź ile z tego zwracają. Tzn. jeśli chciałbym się uparcie leczyć w PL to tam mam iść do lekarza, on napisze plan leczenia i miesiąc przed leczeniem mam im to wysłać. Wtedy powiedzą co zwrócą.

Na stronie 3 znalazłem takie coś co daje powód do ubiegania się o leczenie poza granicą NL:

Cytat:

u staat op de wachtlijst in Nederland en wilt eventueel naar het buitenland

Oczywiście może być w tym wypadku, że trzeba skierowanie od rodzinnego najpierw jak piszesz.

Inne pytanie - gdzie bym nie dzwonił pytając się o koszt wizyty pada odpowiedź "nie wiem". Mówię tu o wizycie u lekarza specjalisty - proste pytanie ile pociągnie z ryzyka własnego.
Skąd szary człowiek ma wiedzieć ile kosztuje wizyta u specjalisty skoro w ośrodku gdzie dzwonię - Nijmegen Medical, Arnhem Praktijk, Tiel Ziekenhuis sam nie potrafi odpowiedzieć?

[Gochna H]

Fegelein,

Cytat:

Natomiast co do alergii to dokładniej dowiem się po świętach - rodzinny da mi skierowanie do alergologa i zobaczę jak sytuacja się rozwinie.

Moge sie mylic ale podejrzewam ,ze huisarts bedzie szedl po najmniejszej (oraz tej tanszej)- linii oporu i zanim wyda ci skierowanie do specjalisty wczesniej otrzymasz list do lab .na badanie krwi -przeciwciala IgE ,chyba ze juz miales takie badanie tu wykonane .

pozdrawiam i zdrowka zycze

[Fegelein]

Jestem umówiony na lipiec w Zaandam, do tego czasu muszę wziąć skierowanie od rodzinnego. Ten już na wstępie nie chce wydać i powiedział, że muszę iść do dermatologa.
Niech mu będzie, w końcu ryzyko własne to i tak 375 EUR i powyżej tej sumy płaci Menzis.
Pewnie połowa limitu pójdzie na dermatologa, a druga na pierwszej wizycie u alergologa.
Potem i tak płaci Menzis więc na jedno wyjdzie czy by się poszło od razu do alergologa czy nie.

Teraz pytanie - jak lekarz będzie upierdliwy i nie będzie chciał wydać skierowania można iść do pierwszego lepszego gdzie indziej czy wciąż jest przypisanie rejonami?
Nie zamierzam się patyczkować bo za wizyty i tak płacę ja\Menzis, a nie rodzinny więc zmieniłbym lekarza na innego.

[Gochna H]

Fegelein,

Mozesz isc do innego lekarza , ale wiedz ,ze u tego innego bedzie podobnie nie spodziewaj sie ze inny na dzien dobry wyda ci skierowanie (ja tu juz to przerabialam , wlacznie ze zmiana ziekenhuis)

Podstawowa opieka ,czyli lekarz domowy w Holandii schodzi na psy... wiekszosc to konowaly mieniace sie tytulem lekarza .

Inaczej sprawa sie przedstawia jesli znajdziesz sie u specjalisty w szpitalu, tam jest szansa na w miare dobre leczenie .No ale dostan sie tam !

[Fegelein]

Dzięki Gochna, a powiedz dlaczego jest taki opór przed kierowaniem do specjalistów?
To tylko wywołuje frustracje - i tak wszelkie koszty ponoszę ja, a później ubezpieczyciel.
Czy rodzinni mają jakieś rankingi, który najwięcej uleczy bez wysyłania do specjalistów?
Jakieś premie?

[Gochna H]

Fegelein,

Trudno powiedziec skad te opory w wydawaniu verwijsbrief
ubezpieczalnia - huisarts maja podpisane pomiedzy soba contrakty i byc moze tu trzeba upatrywac sie przyczyny oszczednosci w wysylaniu chorego do specjalisty